PD1/PD-L1抑制剂作用机制及临床研究
1、① 队列1研究是一项针对日本和欧美人群的随机Ⅱ期临床研究，该研究中派姆单抗单药被用于既往经过二线或以上化疗的胃或胃食管结合部腺癌患者，最终 PD-L1 阳性（CPS≥1）者客观缓解率达 15% [95%CI（1%，24%）]，中位持续缓解时间为 13 个月，免疫抑制剂治疗在此研究中表现出良好的疗效。
2、PD1：是一种广泛表达于免疫细胞上的蛋白，通过与PDL1配体结合，起到抑制T细胞活性的作用。PDL1：是PD1的配体，存在于肿瘤细胞和某些免疫细胞表面，参与免疫逃逸和免疫耐受过程。作用机制：PD1抑制剂：通过阻断PD1与PDL1的结合，恢复T细胞的活性，从而增强免疫反应。
3、PD1： 定义：PD1全称为程序性死亡受体1，是一种在T细胞活化时表达增加的免疫受体。 作用机制：PD1在肿瘤浸润淋巴细胞中呈现高表达，通过与PDL1结合，导致T细胞静止，从而抑制免疫细胞对肿瘤的攻击。
4、关于PD1与PDL1的区别： 位置不同：PD1主要位于T细胞表面，而PDL1则主要在肿瘤细胞上表达。 作用机制：PD1与PDL1的结合会导致T细胞的免疫抑制，即它们结合后，T细胞会受到抑制，无法有效攻击癌细胞。免疫治疗的目标就是解除这种“刹车”机制。
5、目前尚未有明确的临床研究结果直接对比PD1和PDL1的抗肿瘤效果。作用机制差异：PDL1抑制剂主要结合在癌细胞表面，这在一定程度上可能减少了药物的不良反应，但这一结论尚未通过大规模对比试验验证。
6、恩沃利单抗是全球首个皮下注射的PDL1抑制剂，已被批准用于治疗多种肿瘤，包括但不限于肺癌、肠癌、妇科肿瘤等13大类型。以下是关于恩沃利单抗的详细解作用机制：恩沃利单抗通过阻断PD1/PDL1免疫检查点机制，阻止癌细胞利用这些机制逃避免疫系统，从而为癌症治疗提供新的途径。
教你解读PD-L1表达检测结果!
1、PD-L1表达的结果通常使用TPS评分或cps评分来判读。TPS评分 TPS（Tumor Proportion Score）定义为肿瘤细胞在任何强度下显示部分或完整的膜染色的细胞数占总肿瘤细胞数的百分比。TPS评分的重点观测对象为肿瘤细胞，计算的是染色的肿瘤细胞占全部肿瘤细胞的百分比，即代表有PD-L1表达的肿瘤细胞的占比。
2、IHC技术：通过免疫组织化学技术进行检测。试剂盒：如DAKO的22c3试剂盒等，是常用的检测工具。结果解读：TPS评分：即肿瘤细胞比例评分，仅计算肿瘤细胞的PDL1表达情况。CPs评分：即细胞比例统计评分，包括所有染色细胞的PDL1表达情况，评估表达的全面性。
3、肿瘤的PDL1检测方法主要采用免疫组化法，通过特异性PDL1抗体检测肿瘤组织切片中的阳性细胞数量。不同厂家的试剂在抗体选择上存在差异，如Dako公司的22C罗氏的SP263和SP142等。PDL1检测结果的解读主要采用以下几种方法：TPS：即肿瘤比例评分，评估PDL1阳性肿瘤细胞占所有肿瘤细胞的比例。
4、在肿瘤免疫治疗中，PD-L1表达检测扮演着重要的角色。 闵作者详细地阐述了PD-L1检测的过程，主要通过组织样本和IHC技术进行，如使用DAKO的22c3试剂盒。 样本的质量非常关键，需要保证至少有30%的肿瘤细胞和至少100个可观察的细胞。
5、在肿瘤免疫治疗中，PD-L1表达检测是关键指标。闵作者解释了PD-L1检测的细节，包括主要采用组织样本，通过IHC技术，如DAKO的22c3试剂盒进行。样本质量至关重要，需确保至少30%的肿瘤细胞且含有100个可观察细胞。
治疗食管癌方案
1、食道癌的化疗方案主要包括以下几种：以铂类为主的化疗方案：常用药物：顺铂、卡铂等。联合用药：通常与氟尿嘧啶或紫杉类药物联合使用，形成两药联合的治疗模式。以氟尿嘧啶为主的化疗方案：常用药物：5氟尿嘧啶及其衍生物。联合用药：可与铂类或紫杉类药物联合，用于食管癌的化疗治疗。
2、食道癌的治疗方法主要包括手术治疗、放射疗法和化学治疗： 手术治疗 是治疗食管癌的首选方法。适用于全身情况良好、心肺功能储备较好、无明显远处转移征象的患者。手术切除的范围依据癌肿的位置和大小而定，颈段癌长度3厘米、胸上段癌长度4厘米、胸下段癌长度5厘米以内的切除机会较大。
3、Ⅰ期： 首选治疗：手术治疗。 替代治疗：如患者心肺功能差或不愿手术，可行根治性放疗。 术后处理：完全性切除的Ⅰ期食管癌，术后无需辅助放疗或化疗。内镜下粘膜切除仅限于粘膜内癌，粘膜下癌应行标准食管癌切除术。Ⅱ期： 首选治疗：手术治疗。
4、免疫治疗：治疗选择：对于某些食管癌患者，免疫治疗也是一种有效的治疗手段。对症支持治疗：改善饮食：部分晚期食管癌患者进食困难，可通过支架置入改善饮食情况。营养支持：必要时放置鼻肠管给予肠内营养，确保患者获得足够的营养支持。
5、食管癌的治疗方法主要包括以下几种：内镜治疗：对于食管早癌，病变范围较浅且主要局限于黏膜上皮范围内时，可通过在内镜下完整切除病变黏膜进行治疗。手术配合化疗或放疗：早期食管癌的治疗通常采用手术配合化疗，或者放疗配合化疗的方式，以提高治疗效果和患者的生存率。
6、食管癌晚期中分化鳞癌的治疗一般不选择手术，主要选择放疗、化疗、靶向治疗以及免疫治疗等方法。以下是具体的治疗方案：放疗：放疗是食管癌晚期常用的治疗手段之一，通过高能射线对肿瘤进行局部照射，以达到杀灭或抑制肿瘤细胞生长的目的。化疗：化疗药物可以通过血液循环到达全身各处，对肿瘤细胞进行杀灭或抑制。
乳腺癌常用免疫组化指标大全
乳腺癌的常见免疫组化指标主要包括以下四个：ER：意义：代表肿瘤细胞的生长和增殖是否受内分泌调控。阳性意义：ER阳性提示患者的预后比阴性好，且可采用内分泌治疗。PR：意义：与ER相似，反映肿瘤细胞的生长增殖是否容易受内分泌调控。阳性意义：PR阳性同样预示患者预后较好，且适用于内分泌治疗。
COX2 表达：可能是临床评价病人预后、识别术后复发的高危险性病人很有实用价值的指标。1 34βE12 阴性表达：提示预后不佳，可用于乳腺癌恶性程度和预后的判断。1 P120膜 异常表达：与ECADherin表达相关，在乳腺癌发生、发展中可能起着重要作用。
PDL1：为晚期乳腺癌的免疫治疗提供新可能。AR：在诊断和区分良恶性病变时起到辅助作用。肌上皮标记物：有助于区分乳腺癌类型。EGFR：与CK5/6双阳性时，预示基底细胞癌预后较差。P53基因状态：野生型具有抑制癌细胞生长功能，突变型可能预示较差预后。bcl2：原癌基因表达受雌激素影响，预后意义有争议。
乳腺癌免疫组化中各个项目的临床意义如下： PR 阳性：提示预后比阴性患者要好。 Her2 过度表达：表明患者预后不好，易于出现腋窝淋巴结转移，且可能缺乏PR和ER。 Fish检测两个加号以上：有进行生物靶向治疗的可能。
免疫治疗对食道癌晚期有用吗
尽管生物免疫治疗具有显著的优势，但值得注意的是，它并不能完全替代传统的治疗手段，如手术、放疗和化疗。这些传统的治疗方法在控制和消除肿瘤方面仍然发挥着不可替代的作用。因此，对于食道癌晚期合并淋巴转移的患者，建议采取综合治疗方案，结合生物免疫治疗与其他疗法，以期达到最佳的治疗效果。
免疫治疗对晚期食管癌有效，免疫治疗特指针对免疫检查点的抑制剂，尤其是PD-1和PD-L1抑制剂。近十年时间免疫治疗已经彻底改变恶性肿瘤治疗策略和治疗模式，很多实体瘤包括恶性黑色素瘤、肺癌、前列腺癌、膀胱癌中PD-1和PD-L1抑制剂已经成为临床标准治疗策略之一。
免疫治疗对食道癌晚期是有效的。以下是关于免疫治疗对食道癌晚期有效性的详细解释：免疫治疗的作用机制：免疫治疗特指针对免疫检查点的抑制剂，尤其是PD1和PDL1抑制剂。它们通过调节人体自身的免疫系统来识别和攻击癌细胞，从而达到治疗肿瘤的目的。
